癫痫在我国民间俗称羊角疯、羊癫疯、羊痫疯、母猪疯。远古时期,巫医认为是魔鬼附身或神灵降罪所致,乡间治疗用求神卜卦驱鬼,或要靠巫师或天神驱除附体的幽灵才能治愈癫痫,也有考古发现人们用在头颅上钻孔释放幽灵的方法治疗癫痫。古希腊人称之为“圣病”(Sacred disease),直至公元五世纪医圣Hippocrates(377-460)才认为是脑病。《辞海》对癫痫的解释:痫证,中医学病名,古代亦称“癫”或“痫”。《千金方·风眩》引徐嗣伯对癫痫的解释:“大人曰癫,小儿曰痫,其实则一。”后世总称痫疾。因发作时突然昏倒,口吐白沫,四肢抽搐,声如羊鸣,故俗称“羊痫风”或“羊癫风”。一般片刻即能苏醒,症状亦消失,但常反复发作。多由肝肾阴亏,阳升风动痰火上壅,经脉闭阻所致。治宜平肝熄风,清热化痰,宣窍定痫等法,病情缓解后,应调补肝肾。 1925年,英国的神经病学大师Jackson明确指出:癫痫是脑中皮质神经细胞在不正常情况下过度放电所致,这一伟大提示,奠定了今日癫痫外科的基础。 1973年世界卫生组织:癫痫是由多种病因引起的,以脑内神经元过度兴奋放电所致的突然、反复、短暂的部分或整个脑功能障碍为特征的慢性疾患。一般根据病因可将癫痫分为:原因未明的原发性癫痫和临床上可以明确病因的继发性癫痫。继发性癫痫又称症状性癫痫或获得性癫痫,癫痫发作只是脑部疾病或全身性疾病的一个症状,约占癫痫病人总数的23%~39%。 2001年国际抗癫痫联盟发布新的癫痫概念:癫痫是一种大脑功能的障碍,其特征为:临床发作是由于脑内存在慢性持久性异常所至;伴随有相应的神经生物学、认知、精神心理及行为等多方面的功能障碍,至少会有一次痫性发作。2010年国际抗癫痫联盟(ILAE)分类和术语委员会在ILAE的官方杂志《Epilepsia》刊发了"发作和癫痫分类框架相关术语及概念的修订"报告。报告的内容反映了近年来有关癫痫领域的基础和临床研究进展,对临床一直沿用的1981年版的癫痫发作分类和1989年版的癫痫和癫痫综合征分类所使用的术语和概念进行了重要改动,并提出了一些新的概念和术语。该报告认为:癫痫是一种脑部疾患,特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。新的癫痫定义具有三个要素:1.至少一次癫痫发作:单次或者单簇的癫痫发作难以证实和确定在大脑存在慢性的功能障碍,因此,至少一次以上自发的任何形式的癫痫发作是诊断癫痫的基本条件。2.能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性改变(如脑部器质性损害):即具有反复癫痫发作的倾向,癫痫是慢性疾病,存在大脑慢性的功能障碍,这种脑功能障碍的表现是反复出现的癫痫发作。3.相伴随的状态:慢性脑功能障碍是癫痫的发病基础,除了会造成反复的癫痫发作以外,还会对大脑的其他功能产生不良影响,同时长期的癫痫发作也会对病人的躯体、认知、精神心理和社会功能等诸多方面产生不良影响。从以上对癫痫的定义,可以发现人们对癫痫的认识不断在加深,通过对大量癫痫患者的检查,尤其是对大量癫痫外科手术的研究,我们认为:癫痫是脑功能障碍的表现,是由于脑组织异常病变而产生的一系列症状。病变的位置、范围和性质的不同,以及复杂的大脑神经传导网络和反馈机制,造成了癫痫发作症状的千差万别,可以表现为典型的癫痫大发作、失神发作、精神运动性发作、局限性发作等多种发作形式,也可以表现为腹痛、痴笑、幻觉、感觉异常等多种不典型症状。脑组织的发育不良或病变在癫痫发作中起着至关重要的作用。对癫痫认识的逐步深入,具有重大的意义,有助于正确有效地对癫痫进行合理有效地预防,更有助于对癫痫的准确诊断和制定合理有效的药物或手术治疗方案,有效而安全地治疗癫痫,防止被虚假广告误导,及时而节约的治疗癫痫。癫痫的复杂性要求癫痫检查和治疗应当在专业的癫痫诊疗和研究机构进行,我们衷心祝愿每位癫痫患者都能早日好转康复!南方癫痫研究所周二门诊公共微信号nfdxyjs
南方癫痫研究所Sourthern Research Institute Against Epilepsy, SRIAE南方癫痫研究所是中国第一个癫痫专病研究所,以顽固性癫痫的精确微创外科治疗为主,研究发展癫痫诊断治疗新技术,是南方医科大学及其第三附属医院重点建设的具有鲜明技术特色的重点学科。研究所最初于1998年8月23日在珠江医院成立“国际合作癫痫外科治疗中心”,率先在国内开展癫痫精确定位微创治疗,之后经过十余年的理论研究、临床改进和稳步发展,在中国抗癫痫协会、广东省抗癫痫协会的积极领导下,在南方医科大学和南医三院的大力领导支持下,于2012年6月10日在南方医科大学第三附属医院正式成立了“南方癫痫研究所”。研究所由广东省抗癫痫协会副会长张新伟副教授任研究所所长,癫痫外科宗师谭启富教授任名誉所长。在南方医科大学临床学科与基础实验室大力支持下,研究所配置了整套先进的专科设备和设施,设置了专科手术室和舒适的病房,精确定位检查治疗和研究条件充分完备。目前癫痫研究所具有临床经验丰富的癫痫外科、内科、电生理等专职专家,另外研究所汇聚了癫痫专业各方面的兼职优秀专家,包括神经影像科、病理科、麻醉科、儿科以及国家级实验研究室等各个专业的杰出技术人员。同时,研究所一直得到全国各地癫痫内外科专家的大力支持。目前临床检查设备完善,检查技术专业性强,内、外科治疗技术全面而娴熟。十几年来,南方癫痫研究所研究突破了癫痫领域部分关键性理念,创新改进了9项精确手术技术,已经成功为2000余例顽固性癫痫患者进行了手术治疗,疗效肯定而安全,得到广大患者和同行的肯定和赞誉。2009年7月CCTV10《人物》专栏专题报道了《儿童癫痫治疗专家--张新伟》。 南方癫痫研究所的技术特色 1. 四维精确定位微创源切除治疗顽固性癫痫包括不明原因的原发性顽固性癫痫,以及脑缺氧、脑炎、脑发育不良或畸形、脑外伤、脑肿瘤等引起的继发性癫痫。住院时间约3周。2009年CCTV《人物》专栏专题报道了《儿童癫痫治疗专家—张新伟》。 2. 婴幼儿巨大颅内肿瘤完全切除术婴幼儿巨大脑肿瘤患儿的病情极其危重,手术风险巨大,现已为多个辗转前来就医的患儿成功完成了手术治疗。2010年CCTV10《讲述》专栏曾专题报道《命悬一线》。 3. 迷走神经刺激术(VNS)针对一部分严重的不能做病灶切除的癫痫患者,特别是大脑双侧损害严重的灾难性癫痫患儿,迷走神经刺激术是适合选择的微创治疗方法。 4. 面肌痉挛与三叉神经痛微血管减压术面肌痉挛与三叉神经痛多数是由于血管压迫刺激到神经所引起,可通过显微技术进行微血管减压而治愈,避免对神经的毁损或破坏而造成神经功能障碍。 5. 脑功能障碍的脑功能修复术部分严重多动症患儿、语言或者其他脑功能障碍的患儿,可通过微创切除干扰灶而得到改善恢复。 6. 严重颅脑发育畸形整复术 7. 椎管内外复杂多形性肿瘤切除术南方癫痫研究所是义勇军,全心全意为改善患者的神经功能,减轻家庭和社会负担而精心工作;是先锋团,开拓奋进,精益求精,博采众长,协同促进技术进步和诊疗更完美;是尖刀排,探索创新坚韧进取,以坚实的研究和精灵的技术实现逐步的突破。南方癫痫研究所在中国抗癫痫协会和广东省抗癫痫协会领导下,希望能竭诚为广大患者热心服务、悉心护理、耐心诊断、精心治疗、潜心探索,以诚挚的“五心”精神全力以赴为顽固性癫痫的精确、精巧、精美治疗而努力。联系方式:电话:020-62784297/62784290南方癫痫研究所网站:www.sriae.org好大夫网:张新伟(个人网站)微信公众平台:nfdxyjs 地址:广州中山大道西183号,南方医科大学第三附属医院内科楼三楼南方癫痫研究所,510630。全心关爱 跨越癫峰
癫痫是神经系统常见、突然、复杂而严重的一系列症状,是脑功能障碍的部分表现,病因复杂、发作突然、危害严重、影响深远。因此癫痫的预防和诊治都是非常重要的问题,因为癫痫发作机制非常复杂,癫痫的预防和诊治又都是非常复杂和困难的工作。人类的大脑结构复杂、功能强大,是人体进化最高级的器官。在人体从一个单纯的受精卵到成人的发育过程中,神经系统尤其是大脑的发育,是最复杂、最神秘也是最敏感的。大脑发育过程中的任何环节,尤其是胚胎早期的发育过程中受到任何不利哪怕是不明显的影响,都会造成大脑发育的障碍,而后期的很多疾病都会造成脑功能的障碍,这些问题都是造成癫痫发作的重要因素。因此癫痫的预防需要从各个环节、各个方面进行科学的预防,不仅涉及医学领域,而且与全社会有关。癫痫的预防主要应从三个层次进行:一是预防病因,预防癫痫的发生;二是预防诱因,预防癫痫的发作;三是预防危害,减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。一、预防病因1. 预防遗传性疾病。遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性,在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此,要特别强调遗传咨询、优生优育的重要性,避免近亲结婚,应详细地进行家系调查,了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点,对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病,应进行产前诊断或新生儿期过筛检查,以决定终止妊娠或早期进行治疗。但要注意,只有很少一部分癫痫是属于遗传性的,并不是所有癫痫都会遗传,很多后天因素引起的癫痫都不会遗传给后代。2. 母体的孕期保健。孕期胎儿大脑的发育非常迅速,对各种不良因素的影响也最为敏感,尤其是胎儿早期的大脑发育对母体的内环境最为敏感,也是预防脑发育障碍的至关重要的时期。母体要保持充足均衡的饮食营养,空气清新的富氧环境,开朗愉快的精神状态,轻松舒适的工作环境。要尽量避免在缺氧环境下工作生活,尽量食用无污染和化学添加剂的绿色食品,避免接触或摄入各种有害化学物质,避免受到放射性或电磁辐射等环境污染。要引起注意的是有些家居装修用大理石,大理石是有放射性的,尤其是漂亮的大理石,越漂亮放射性越强。X线、CT等检查,会接受到一定量的放射线要注意母体健康,避免感染、营养缺乏及各系统疾病。胎儿期受到的影响,容易造成胎儿脑发育障碍的一系列疾病:局限或广泛的脑皮层发育不良、脑灰质异位、脑白质发育不良,巨脑回畸形、无脑回畸形、小脑回-多小脑回畸形、脑小脑大畸形、前脑无裂畸形、独眼畸形、脑穿通畸形以及大脑连合结构发育畸形等脑发育障碍性疾病,是引起癫痫发作的常见原因,因此母体的孕期保健至关重要。3. 防止分娩意外。难产或者产程过长,容易造成新生儿脑部缺氧,引起脑发育障碍,严重时造成缺氧性脑病甚至脑瘫,这些都是造成脑发育或脑功能障碍引起癫痫发作的重要原因。新生儿产伤也是癫痫发病的重要原因之一,避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查,实行新法接生,及时处理难产,就可以避免或减少难产和新生儿产伤。4. 预防新生儿及婴幼儿疾病。婴幼儿的大脑某些结构如海马的一些细胞,对温度非常敏感,高热会对这些细胞造成严重伤害,因此对于婴幼儿期的高热要给予足够重视,要尽量照看细致,有发热尽快治疗,及时退热,避免高热。如果高热惊厥,更要严密注意,预防惊厥发作,发作时应立即用药控制,并对高热要及时诊治。维生素K缺乏容易造成脑出血而引起癫痫。严重的感冒、鼻炎鼻窦炎或其他系统的感染,甚至接种疫苗,都有可能造成脑炎引起癫痫。对小儿中枢神经系统各种疾病都要积极预防,及时治疗,防止造成脑发育或脑功能障碍,这是预防癫痫的重要时期。5. 预防脑病性癫痫。少儿及以后到老年的各个时期,脑炎、脑出血、脑外伤、脑梗死、脑肿瘤、脑血管畸形等疾病时引起癫痫发作的常见原发病,要及时正确地诊治,防止癫痫发作。在少儿到青年甚至是成年时期,有相当一部分癫痫发作与早期的脑发育障碍或脑损害有关,重要的是要预防癫痫发作。二、预防诱因1.避免刺激。精神刺激是诱发癫痫发作的常见原因,因为有些患者在早期大脑已经受到过影响,存在潜在性的脑发育障碍,严重的精神刺激直接就会诱发出癫痫发作,并造成随后的反复发作。长期反复发作的患者,精神过度劳累和刺激也是引起癫痫发作的常见诱因。电视和电脑屏幕的画面是快速闪动的画面,对眼睛和大脑的刺激很大,要避免长时间观看。对身体其他部位受到刺激引起的癫痫发作,多数为反射性癫痫,刺激性食物、燥音、强光、冷热、雷电甚至是特殊的音乐、电吹风哪怕是盖被子都会诱发癫痫发作,要尽量避免患者受到相应的刺激。2.避免兴奋。过度的兴奋和激动,是诱发癫痫发作的常见原因。吵架、情绪激动、过度激动的性生活,刺激性游戏如游乐场、电玩、麻将等娱乐项目会造成大脑过度兴奋,引发癫痫发作。一些兴奋性的药物和食品,如人参、海洛因、咖啡因、浓茶、烟酒、可乐等物品以及一些神经营养药,会造成大脑过度兴奋引发癫痫,要绝对避免。3.避免缺氧。高原、密闭房间、空气严重不流通场所、人群拥挤嘈杂的场所,容易造成大脑缺氧而引起癫痫发作。天气变化低气压状态,氧分压低,也会造成大脑缺氧。肺部疾病,如肺炎、支气管炎、哮喘等肺部疾病也是造成脑缺氧的原因,要及时治疗。脑血管硬化、低血压、颈椎病等疾病,也可能造成脑供血供氧不足。4.避免在特殊状态下诱发癫痫发作。癫痫病患者在特殊状态下容易出现癫痫发作,如剧烈运动、过度劳累、饥饿、脱水、中暑、重病、发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张、过度疲劳、食物中毒、药物中毒、妊娠、分娩、月经周期、水电解质紊乱、代谢异常等状态下容易出现癫痫发作。5.药物控制。正规系统的药物治疗,需要在正规癫痫内科医师指导下按时服药和复诊,才能在最大限度上,取得药物治疗的最佳效果,防止癫痫发作。对癫痫患者要及时诊断,及早治疗。治疗越早,脑损伤越小,复发越少,预后越好。要正确合理用药,及时调整剂量,注意个体治疗,疗程要长,停药过程要慢,且应坚持规律服药,必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物,不规范用药。6.外科治疗。病灶明确的继发性癫痫及部分药物难治性癫痫患者,需要通过专业的癫痫外科治疗,才能控制癫痫发作。三、预防社会影响在远古时期,人们认为癫痫是一种邪病,是幽灵附体,现在社会上也存在歧视癫痫的现象,所以很多癫痫患者及其家庭都不愿对外提及,影响癫痫的及时诊治。而且癫痫的病程往往比较长,因而可对患者身体、精神、婚姻、社会经济地位以及患者家庭和社会,都会造成严重的影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度,患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折,文体活动方面的限制等,不但可使患者产生耻辱和悲观心理,严重影响患者的身心发育,而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士,甚至社会本身。所以要特别强调,癫痫社会后遗症的预防和对该病本身的预防同等重要,癫痫的后遗症既是患者机体的,又是整个社会的,这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持,尽量减少癫痫的社会后遗症。
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